Valoración de la incapacidad y mejoría médica máxima en casos de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales

¿Cuál es la diferencia entre un grado de deterioro y un grado de incapacidad, y qué significa la mejoría médica máxima en un caso de indemnización por accidente de trabajo en Carolina del Sur?

La ley de compensación de trabajadores de SC está llena de términos que pueden ser confusos para la mayoría de la gente. Si usted ha sido lesionado en el trabajo y usted está cobrando beneficios de compensación de trabajadores, sin embargo, usted debe entender lo que algunos de estos términos significan y cómo pueden afectar 1) su empleo y 2) su acuerdo potencial en su caso de compensación de trabajadores.

A continuación, vamos a discutir las calificaciones de deterioro y la mejoría médica máxima en el contexto de los casos de compensación de trabajadores SC, incluyendo:

• Qué significa una calificación de incapacidad y cómo afecta a su caso,
• La diferencia entre una calificación de deficiencia y una calificación de discapacidad, y
• Mejora médica máxima (MMI) y cómo afecta a su caso.

MEJORÍA MÉDICA MÁXIMA EN LOS CASOS DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SC

La mejoría médica máxima (MMI, por sus siglas en inglés) se produce cuando su médico decide que usted no necesita más tratamiento o atención médica, o que un tratamiento adicional no mejorará su estado ni reducirá su incapacidad.

¿Y si la aseguradora o el médico se equivocan?

La compañía de seguros puede decidir que has alcanzado la mejoría médica máxima antes que los médicos, varios médicos pueden discrepar sobre si has alcanzado la mejoría médica máxima o puedes creer que podrías beneficiarte de un tratamiento adicional a pesar de la opinión de un médico o de la compañía de seguros.

Tiene derecho a solicitar una segunda opinión médica independiente si no está de acuerdo con la conclusión del médico elegido por la compañía de seguros.

Cuando esto ocurre, puede solicitar una audiencia, presentar sus pruebas médicas y la Comisión de Indemnización por Accidentes de Trabajo decidirá si ha alcanzado la mejoría médica máxima.

¿Por qué es importante la mejoría médica máxima?

La mejoría médica máxima es un hito fundamental en su caso de compensación de los trabajadores SC, porque, dependiendo de sus circunstancias, puede:

• Finalizar sus pagos por incapacidad total temporal: si ha alcanzado el MMI, su incapacidad ya no es temporal; ahora es permanente,
• Permitirle volver al trabajo: si no está incapacitado permanente y totalmente, su médico puede darle el alta para trabajar sin restricciones o con restricciones permanentes,
• Finalizar el pago de su atención médica por la compañía de seguros de accidentes de trabajo, aunque todavía puede tener derecho a "Dodge medicals"si los cuidados posteriores a la mejoría médica máxima reducirían su incapacidad, o
• Le dan derecho a recibir una indemnización por incapacidad permanente: una vez que sus médicos hayan declarado que ha alcanzado la mejoría médica máxima, se le asignará 1) una valoración de incapacidad permanente que refleje su pérdida permanente de capacidad y 2) una valoración de incapacidad permanente que ayudará a determinar la cuantía de su indemnización en metálico.

Una vez que haya alcanzado la mejoría médica máxima, el siguiente paso que le acerca a un acuerdo definitivo es la determinación de su grado de deterioro y su grado de incapacidad.

CLASIFICACIÓN DE LOS DAÑOS EN LOS CASOS DE INDEMNIZACIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SC

Una vez que haya alcanzado la MMI, se le asignará 1) una calificación de incapacidad permanente, que ayudará a determinar su calificación de incapacidad, y 2) una calificación de incapacidad, que ayudará a determinar el importe de su liquidación final.

¿Qué es la calificación de minusvalía?

Su médico determinará su grado de incapacidad permanente, que puede realizarse en la consulta del médico o en una "evaluación de la capacidad funcional" en una consulta de fisioterapia.

El grado de incapacidad estima el porcentaje de pérdida de la capacidad de utilizar la parte del cuerpo afectada, y se determina basándose en las directrices emitidas por la Comisión Europea. Asociación Médica Americana (AMA).

¿Qué es la calificación de discapacidad?

El grado de discapacidad no es lo mismo que el grado de incapacidad. Por ejemplo, puede tener un grado de incapacidad bajo, pero el grado de incapacidad le incapacita para realizar su trabajo. En este caso, el grado de incapacidad sería bajo, pero el grado de discapacidad alto.

Esto es importante porque es la calificación de incapacidad la que determina la cuantía de la indemnización que usted recibe en su liquidación final: independientemente de la calificación de incapacidad, una calificación de incapacidad alta significa que usted no puede trabajar o que su capacidad para trabajar se ha reducido, lo que le da derecho a una indemnización mayor.

Por otra parte, también podría tener un alto grado de deterioro y un bajo grado de discapacidad - que sería reducir el importe de la indemnización que tiene derecho a percibir.

Para maximizar su calificación de incapacidad, tendrá que demostrar cómo afecta la deficiencia a su capacidad para realizar tareas laborales, así como su efecto en su vida diaria. Por ejemplo, si su trabajo requiere que levante objetos pesados, una valoración de incapacidad 20% podría impedirle realizar ese trabajo, lo que daría lugar a una valoración de incapacidad más alta (y a una posible indemnización más alta).

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