Negar, retrasar y defender: defensas frívolas de las compañías de seguros

¿Para qué sirve el seguro de automóvil?

Si su respuesta es "para pagar los daños si hay un accidente de coche", puede llevarse una sorpresa cuando sufra un accidente de coche y presente una reclamación válida contra la compañía de seguros del conductor culpable.

La finalidad del seguro de automóvil es la misma que la de cualquier seguro: hacer el máximo dinero posible para la compañía de seguros y sus accionistas. ¿Cómo se consigue? Cobrando las primas más altas que pueda y, cuando se produce un siniestro, negar, retrasar y defender.

¿Cuáles son algunas de las defensas frívolas más comunes que presentan las compañías de seguros, y cómo podemos limitar las defensas frívolas?

¿DEMANDAS FRÍVOLAS? ¿REFORMA DE LOS TRIBUNALES? ¿Y LAS DEFENSAS FRÍVOLAS?

La industria aseguradora se embarcó hace tiempo en una campaña para convencer a Estados Unidos de que tenemos un problema con las "demandas frívolas". ¿Hay un problema con las demandas frívolas? ¿O hay un problema de desinformación difundida por intereses empresariales en nuestro país? ¿Qué hay de las defensas frívolas rutinarias que realizan los abogados defensores de las aseguradoras?

Demandas frívolas

El implacable movimiento de "reforma de la responsabilidad civil" ha invertido millones de dólares en marketing, grupos de presión y campañas de desinformación en Internet:

• Inventó demandas falsas para crear indignación;
• Tergiversó los hechos de veredictos legítimos para crear indignación;
• Convenció a los legisladores para que hicieran de la crisis del abuso de las demandas fabricadas una prioridad en la campaña electoral; y
• Ha presionado con éxito para que se aprueben leyes en todo el país que protegen los intereses empresariales a expensas de la gente corriente.

¿Por qué invertir tanto dinero en la "reforma de la responsabilidad civil"?

Cada dólar gastado en desinformación y en presionar para que se aprueben leyes que limiten la responsabilidad es una inversión que mantiene más dinero en las cuentas de empresas y aseguradoras...

Sobre ese caso McDonald's...

Pero, ¿qué hay del caso McDonald's? Aprovechado por los defensores de la reforma de la responsabilidad civil, tergiversado, exagerado y objeto de mentiras descaradas por parte de los defensores de la reforma de la responsabilidad civil, el tristemente célebre "caso McDonald's" nunca fue un "caso McDonald's". lo que el lobby de las aseguradoras decía que era:

La Sra. Liebeck ofreció llegar a un acuerdo por $20.000 para cubrir sus gastos médicos y la pérdida de ingresos. Pero McDonald's nunca ofreció más de $800, por lo que el caso fue a juicio. El jurado consideró que la Sra. Liebeck era parcialmente culpable de sus lesiones, reduciendo en consecuencia la indemnización por las mismas. Pero la indemnización punitiva del jurado saltó a los titulares: disgustados por la falta de voluntad de McDonald's de corregir una política a pesar de las lesiones sufridas por cientos de personas, concedieron a Liebeck el equivalente a dos días de ingresos por ventas de café de la cadena de restaurantes. Pero ahí no acabó todo. El juez redujo en más de un 80% la indemnización por daños y perjuicios. Y, para evitar lo que probablemente habrían sido años de apelaciones, la Sra. Liebeck y McDonald's llegaron más tarde a un acuerdo confidencial.

Hay también un documental detallando los hechos del caso y cómo fue tergiversado por los defensores de la "reforma de la responsabilidad civil".

Participe en los Premios Stella

Pero, ¿qué hay de los "Premios Stella"? Al igual que el bombo fabricado y falso que rodeó el caso McDonald's, los defensores de la "reforma de la responsabilidad civil" empezaron entonces a hacer circular una lista de los veredictos más escandalosos, llamándolos los "Premios Stella" en honor a Stella Liebeck, la anciana demandante en el caso McDonald's.

La lista de seis, a veces siete, ejemplos ridículos de un sistema de responsabilidad extracontractual enloquecido incluía veredictos escandalosos para:

• Una mujer que tropezó con un niño pequeño en una tienda de muebles;
• Un hombre que se hirió la mano al robar el tapacubos del acusado;
• Un hombre que estuvo ocho días atrapado en el garaje de una casa que acababa de robar;
• Un hombre que fue mordido por el perro de sus vecinos tras dispararle repetidamente con una escopeta de perdigones;
• Una mujer que resbaló con una bebida que acababa de arrojar a su novio; y
• Una mujer que se hizo daño intentando colarse por la ventana del baño de un club para evitar pagar la entrada.

La lista de horrores solía titularse: "¿Y te preguntas qué le pasa al mundo de hoy?". ¿El verdadero problema? E, irónicamente, ¿qué le pasa al mundo de hoy?

Ninguno de los casos es real. Falsos demandantes, falsas demandas, falsos veredictos, incluso falsos bufetes de abogados asociados a los casos - aunque una simple búsqueda en Internet habría revelado que ninguno de los casos era legítimo, mucha gente lo creyó de todos modos.

LAS DEFENSAS FRÍVOLAS SON RUTINARIAS PARA MUCHAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS

Negar, retrasar y defender.

El sector de los seguros mueve un billón de dólares al año. ¿Cómo es posible? Ofertas a la baja y litigios duros.

La Asociación Americana para la Justicia publicó un informe titulado "Las diez peores compañías de seguros de Estados Unidos: cómo suben las primas, deniegan las reclamaciones y niegan el seguro a quienes más lo necesitan":

• El sector asegurador estadounidense ingresa cada año más de $1 billón en primas;
• El sector asegurador estadounidense tiene más de $3,8 billones en activos;
• Los beneficios combinados de los seguros de propiedad, vida y salud alcanzan una media de $60.000 millones anuales;
• Los consejeros delegados de las principales compañías de seguros ganan alrededor de $9 millones al año.
• La remuneración en metálico del CEO medio del sector de seguros es de $1,6 millones al año.

El informe detalla cómo empresas como Allstate (estás en buenas manos con Allstate...) utilizan tácticas poco éticas para denegar reclamaciones, retrasar su pago y defenderse de ellas:

En casos como estos, y en muchos otros, el nombre del juego es negar, retrasar, defender... hacer cualquier cosa, de hecho, para evitar pagar las reclamaciones. Para empresas como Allstate, hay manuales de formación corporativa que explican cómo evitar los pagos, neveras portátiles que se conceden a los peritos que más reclamaciones niegan y pizza para que las partes trituren documentos.

¿Qué defensas suelen utilizar las compañías de seguros para denegar o retrasar las reclamaciones?

Las compañías de seguros suelen denegar, rebajar y retrasar el pago de las reclamaciones hasta la víspera del juicio. ¿Por qué?

Quieren que aceptes su oferta a la baja: saben que puedes estar necesitado de dinero y que las facturas médicas se acumulan mientras ellos dan largas al asunto. En algún momento, esperan que te rindas y aceptes menos de lo que vale tu caso.

¿Por qué si no? El dinero que la compañía de seguros va a pagarte está haciendo dinero para la compañía de seguros mientras se retrasan en pagarte... ¿Tu dinero y el dinero de decenas de miles de otros reclamantes puede ganar cuánto beneficio cada mes si se invierte sabiamente?

¿Cuáles son algunas de las defensas frívolas más comunes ¿Oímos?

• El accidente fue culpa suya - incluso cuando las pruebas son claras de que el accidente fue culpa del otro conductor, la defensa puede alegar que usted tuvo la culpa o que usted parcialmente la culpa, lo que puede reducir o impedir su recuperación en virtud de la regla de la negligencia comparativa;
• Sus lesiones no fueron causadas por el accidente: tenía una lesión preexistente o se lesionó de algún modo después del accidente.
• Finges tus lesiones: la compañía de seguros puede alegar que no te has lesionado en absoluto o que estás exagerando tus lesiones.

Una vez que haya presentado una demanda, litigado su caso durante un año o dos, tomado declaración a todos los testigos, peleó con la defensa por los materiales de descubrimientoA menudo, la compañía de seguros intentará llegar a un acuerdo en vísperas del juicio: ¿un cambio repentino de opinión sobre sus defensas herméticas?

Reforma de los sistemas de indemnización por daños y perjuicios - ¿Cómo acabar con las defensas frívolas de las compañías de seguros?

Legislar para que las compañías de seguros sean además responsables por presentar defensas frívolas las disuadiría de presentar reclamaciones infundadas con el fin de denegar o retrasar el pago de siniestros.

Las legislaturas de todo el país han aprobado leyes cada vez más duras que limitan las posibles indemnizaciones a los lesionados y ponen topes a las indemnizaciones punitivas, pero ¿dónde está la legislación para obligar a las aseguradoras a pagar las reclamaciones legítimas y castigarlas por defensas frívolas?

Las normas del TS permiten sanciones a discreción del tribunal por reclamaciones o defensas frívolas, pero es extremadamente raro que un tribunal del TS sancione a un demandado de seguros por presentar defensas frívolas en un caso de accidente de tráfico.

Considere el resultado de este juicio por accidente de coche en Georgia: La compañía de seguros negó las lesiones del demandante e inicialmente ofreció $40.000 en la mediación. Justo antes del juicio, aumentaron su oferta a $400.000, que fue rechazada por el demandante.

Al comienzo del juicio, la defensa reconoció repentinamente las lesiones del demandante - una táctica habitual, y el juicio se centró ahora sólo en la cuantía de los daños. Los miembros del jurado emitieron un veredicto de $1,2 millones para indemnizar a la demandante por sus lesiones - pero, al día siguiente del veredicto, el jurado volvió a considerar la indemnización por las frívolas defensas presentadas por la compañía de seguros hasta el inicio del juicio.

Los miembros del jurado añadieron $506.000 en concepto de daños y perjuicios adicionales para compensar al demandante por haber tenido que litigar contra las frívolas defensas de la aseguradora hasta el inicio del juicio.

Si se generalizaran sanciones similares, en SC y en todo el país, ¿cree que se pagarían más reclamaciones legítimas sin retrasos frívolos por parte de las compañías de seguros?

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